Rabbit antibodies for hormone receptors and HER2 evaluation in breast cancer / Anticorpos de coelho para avaliação de receptores hormonais e HER2 em câncer de mama

BACKGROUND: Novel rabbit monoclonal antibodies (RabMab) for estrogen (ER), progesterone (PR) receptors and HER2 evaluation by immunohistochemistry have recently been commercially released. We compared the RabMab anti-ER, anti-PR and anti-HER2 to mouse monoclonal antibodies (Mab) using tissue microarrays (TMA) of breast carcinomas. METHODS: Two TMA containing breast carcinomas were built. Sections were immunostained using anti-ER and anti-PR, Mab and RabMab. The sections stained for ER and PR were evaluated considering positive those tumors in which more than 1 percent of the tumor cell nuclei stained moderate or strong. For HER2, the immunostained sections were evaluated using the ASCO/CAP guidelines for HER2. Chromogenic in situ hybridization (CISH) was used as the gold standard for HER2 evaluation. CISH was evaluated using the Zymed HER2 CISH interpretation guidelines. RESULTS: RabMab against ER have similar staining patterns compared to the 6F11 (Mab), but stronger than 1D5 (Mab) from three different suppliers. The RabMab against PR provide stronger and sharper immunohistochemical signals compared to Mab. The detection of HER2 protein overexpression was more prevalent with the polyclonal antibodies and RabMab than with the Mab. These were more specific than the RabMab, which were more sensitive when compared to CISH. CONCLUSION: The novel RabMab against ER and PR showed higher intensity of staining than the Mab. The RabMab against HER2 is more sensitive than Mab, however, Mab presented more specificity than RabMab when compared to CISH for HER2 evaluation of breast carcinomas.

OBJETIVOS: Novos anticorpos monoclonais de coelho (RabMab) para a avaliação imuno-histoquímica de receptores de estrógeno (RE), progesterona (RP) e HER2 foram lançados comercialmente. Comparamos os RabMab anti-RE, anti-RP e anti-HER2 com os anticorpos monoclonais de camundongo (Mab) utilizando tissue microarrays (TMA) de carcinomas de mama. MÉTODOS: Foram construídos dois TMAs de carcinomas de mama. As secções foram marcadas usando anti-RE, anti-RP e anti-HER2, Mab e RabMab através de imuno-histoquímica. As secções marcadas para RE e RP foram avaliadas considerando positivos aqueles tumores nos quais mais de 1 por cento dos núcleos coraram moderadamente ou forte. Para HER2, as secções foram avaliadas utilizando as recomendações da ASCO/CAP para HER2. Hibridização in situ cromogênica (CISH) foi usada como padrão-ouro para avaliação de HER2. CISH foi avaliado utilizando as recomendações da Zymed. RESULTADOS: Os RabMab anti-RE apresentam intensidade de coloração semelhante ao 6F11 (Mab), porém maior que o 1D5 (Mab) proveniente de três diferentes fabricantes. Os RabMab anti-RP apresentaram sinal imunoistoquímico mais forte e delimitado comparado aos Mab. A detecção da superexpressão da proteína HER2 foi mais prevalente entre os anticorpos policlonais e RabMab, que se mostraram mais sensíveis quando comparados com o CISH. CONCLUSÃO: Os novos RabMab anti-RE e RP proporcionaram maior intensidade de coloração que os Mab. O RabMab anti-HER2 apresentou maior sensibilidade que os Mab, porém os Mab apresentaram maior especificidade quando comparados com o CISH para a avaliação de HER2 em carcinomas de mama.

Metástase de câncer gástrico simulando neoplasia primária de pulmão: relato de caso e revisão da literatura / Gastric cancer metastasis mimicking primary lung cancer: case report and review of the literature

O adenocarcinoma gástrico apresenta, freqüentemente, disseminação por extensão direta para órgãos vizinhos. Metástases para sítios distantes, como o pulmão, são menos freqüentes, sugerindo usualmente outras doenças. O objetivo deste artigo é apresentar o caso de um paciente de 47 anos de idade, cujos exames de imagem (radiografias simples e tomografia computadorizada de tórax) apresentaram características sugestivas de neoplasia pulmonar primária e com diagnóstico simultâneo de câncer gástrico evidenciado pela endoscopia digestiva alta. A biópsia, guiada por fibrobroncoscopia, da massa torácica confirmou o diagnóstico de metástase pulmonar de adenocarcinoma gástrico. Além da apresentação do caso, é feita uma revisão do padrão de disseminação do câncer gástrico.

Correlaçäo entre as expressöes de P-caderina e de receptores de estrógeno no câncer da mama / Correlation between P-cadherin and estrogen receptor expression in breast cancer

Introduçäo: A manutençäo da arquitetura dos tecidos adultos depende essencialmente da integridade estrutural e funcional das caderinas, uma superfamília de moléculas de adesäo celular dependentes de cálcio, que medeiam normalmente a adesäo intercelular homofílica e homotípica. A P-caderina é expressa pelas células mioepiteliais da glândula mamária normal, sendo aberrantemente expressa num pequeno subgrupo de carcinomas da mama. Vários estudos recentes têm demonstrado que a expressäo desta proteína está significativamente correlacionada com tumores de alto grau histológico e negativos para os receptores de estrógeno (RE). Objetivos: Investigar a expressäo da P-caderina e dos receptores de estrógeno (RE) em carcinomas da mama invasivos e correlacionar os resultados obtidos. Material e método: O padräo de expressäo da P-caderina e dos RE foi estudado imunoistoquimicamente em 149 carcinomas invasivos da mama; seguidamente, correlacionou-se estatisticamente a expressäo destas duas proteínas. Resultados: A P-caderina foi detectada nas células mioepiteliais do tecido mamário normal e em 46 de 146 (31,5 por cento) casos de carcinoma invasivo da mama. A expressäo da P-caderina correlacionou-se inversamente com a expressäo dos RE, verificando-se que o subgrupo de tumores P-caderina positivos e RE negativos apresentava alto grau histológico e maior agressividade tumoral. Conclusäo: Demonstrou-se que a P-caderina identifica um subgrupo de carcinomas da mama, que näo expressa RE e que parece representar um estado mais avançado da progressäo tumoral. Estes resultados levantam ainda a hipótese de que a expressäo desta proteína possa ser regulada por uma via alternativa, independente de estrógeno

Neurocisticercose: estudo clínico e patológico de 27 casos de necrópsia / Neurocysticercosis: a clinical and pathological study of 27 necropsied cases

Neurocisticercose é a mais frequente e disseminada neuroparasitose humana. O desenvolvimento de lesoes no cérebro e leptomeninges, com consequente aparecimento de sintomas, está relacionado com a resposta imune do hospedeiro, ao número e à fase de involuçao dos parasitas . Relatamos os achados anatomopatológicos durante a necrópsia em 27 casos de neurocisticercose, que corresponderam a 3,1 por cento dos casos necropsiados no serviço. 77 por cento dos pacientes eram masculinos, com idade variando entre 18 e 85 anos. Em 26 por cento dos casos havia história de alcoolismo. A análise clinico-patológica mostrou que 50 por cento dos casos eram da forma assintomática, 11 por cento da forma epiléptica, 11 por cento da forma intraventricular e 11 por cento da forma combinada. 33 por cento dos pacientes apresentaram crise epiléptica como fator agravante do quadro clínico. O cisticerco era único em 60 por cento dos casos, a forma cellulosae estava presente em 82 por cento e a racemosa em 7 por cento dos casos, sendo os 11 por cento restantes portadores da forma combinada. Em 30 por cento dos pacientes a causa mortis estava relacionada com a presença do cisticerco no sistema nervoso central. Nossos achados confirmam a alta morbidade desta parasitose

Hemangioblastomas: achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos em 14 casos / Haemangioblastomas: clinical, epidemiological and pathological findings in 14 cases

Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 14 casos de hemangioblastoma. Sessenta e quatro por cento ocorreram em pacientes do sexo masculino, com idades variando de 16 a 60 anos, com média de 34,4 anos. Nove localizaram-se no cerebelo. Os sintomas mais comuns foram cefaléia (n=7) e tontura (n=7), com período médio de evolução de 70 dias. O diagnóstico de síndrome de von Hippel-Lindau (vHL) foi feito em 3 pacientes. Onze pacientes foram submetidos a ressecção cirúrgica total e 3 a exérese parcial. Evidenciou-se recidiva em 28 ppor cento dos casos, em 3 anos de acompanhamento. Os pacientes com vHL apresentaram recidiva em 66 por cento dos casos. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, enfatizando a morbidade deste tumor quando associado à vHL.

Meduloblastomas: achados clínicos, epidemiológicos e anátomo-patológicos de 28 casos / Medulloblastomas: clinical, epidemiological and pathological findings of 28 cases

Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anátomo-patológicos de 28 casos de meduloblastomas. Dos 28 pacientes analisados, 22 eram do sexo masculino e seis do sexo feminino. As idades variaram de 1 a 50 anos, com média de 15 anos. Os sinais e sintomas de maior frequência foram cefaléia (64 por cento) e vômitos (64 por cento). Em relação ao tratamento, a maioria dos pacientes foi submetida a ressecção cirúrgica total (n=10) ou a exérese parcial (n=7). Com a exceção de um paciente que apresentava meduloblastoma desmoplásico, os demais apresentavam a forma clássica do meduloblastoma. Foi evidenciada uma taxa de recidiva tumoral total de 21 por cento (n=6) em 4 anos de seguimento clínico. A quimioterapia adjuvante parece contribuir para melhor evolução clínica dos pacientes. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, contribuindo para a compreensão do comportamento biológico deste tumor.

Diagnóstico citológico de hepatoblastoma: estudo de caso com ênfase nos achados citopatológicos / Cytological diagnosis of hepatoblastoma: case report with emphasis to cytopathological findings

Os autores apresentam um caso de hepatoblastoma diagnosticado mediante punçäo por agulha fina, sendo este o primeiro descrito na literatura latino-americana. O paciente era do sexo masculino e tinha oito meses, apresentando intensa irritabilidade, com achado de hepatomegalia volumosa de superfície regular. O estudo citopatológico definiu o diagnóstico de hepatoblastoma do tipo fetal. Dada a escassez de relatos na literatua acerca da importância da punçäo aspirativa como método diagnóstico pré-operatório em lesöes hepáticas pediátricas, esse estudo vem enfatizar a importância da adoçäo deste método na rotina diagnóstica

Oligodendrogliomas: estudo anatomopatológico e clínico de 15 casos / Oligodendroglioma: a pathological and clinical study o 15 cases

Oligodendrogliomas correspondem a 4-5 por cento dos tumores primários do sistema nervoso central apresentando crescimento infiltrativo e lento. Relatamos os achados anatomopatológicos e clínicos de 15 casos de oligodendrogliomas. Oito pacientes eram do sexo masculino e 7 do feminino. As idade oscilaram entre 17 e 66 anos, apresentando média de 39,73 anos. A sintomatologia apresentada correspondeu ao crescimento expansivo, sendo cefaléia (60 por cento) e crises convulsivas (60 por cento) os sintomas mais frequentes. O lobo frontal (n=6) foi o sítio anatômico mais acometido, seguido pelo parietal (n=2), temporal (n=1) e occipital (n=1). Cinco pacientes foram submetidos a ressecção total do tumor e 10 pacientes a exerese parcial; dentre estes, 3 foram submetidos a radioterapia adjuvante, 1 a quimioterapia e 1 a quimio e radioterapia. Evidenciou-se taxa de recidiva tumoral total de 60 por cento em período médio de 32 meses de acompanhamento. Cinco recidivas tumorais ocorreram nos pacientes submetidos apenas ao tratamento cirúrgico e quatro nos pacientes submetidos a quimio ou radioterapia adjuvante. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, auxiliando na compreensão do comportamento biológico deste raro tumor cerebral.

Craniofaringiomas: achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 25 casos / Craniopharyngiomas: clinical, epidemiological and pathological findings of 25 cases

Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 25 casos de craniofaringiomas. Dos 25 pacientes analisados, 14 ocorreram em pacientes do sexo masculino e 11 em pacientes femininos. As idades variaram de 3 a 64 anos, com média de 30,52 anos. Quanto à localização, 12 casos foram supra-selares, 10 ocorreram em região selar, sendo que 8 apresentaram extensão supra-sela, dois localizaram-se em lobo frontal e 1 em região ponto-cerebelar. Os sinais e sintomas observados incluiram alterações visuais (72 por cento dos pacientes), cefaléia (68 por cento), vômitos (40 por cento) e edema de papila (24 por cento), com período de evolução variando de 18 dias a 60 meses, com média de 11,66 meses. Treze pacientes foram submetidos a ressecção cirúrgica parcial, 11 a exérese total e 1 a ressecção parcial associada a quimioterapia adjuvante. Evidenciou-se taxa de recidiva tumoral total de 48 por cento. Sete recidivas tumorais ocorreram nos pacientes submetidos apenas a exérese parcial, quatro nos pacientes submetidos a tumorectomia total e 1 no submetido a tratamento cirúrgico associado a quimioterapia. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, corroborando para a compreeensão do comportamento biológico deste tumor e apontando a extensão do tumor tecidual como único fator prognóstico para recidiva desta neoplasia.

Ependinomas: achados clínicos, epidemiologicos e anatomapatológicos de 22 casos / Ependymonas: Clinical, epidemiological and findings of 22 cases

Ependimomas são neoplasias compostas por células ependimárias neoplásicas, manifestando-se predominantemente em crianças e adultos jovens. Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 22 casos de ependimomas. Dos 22 casos analisados, 14 ocorreram em pacientes do sexo masculino e 8 em pacientes femininos. As idades variaram de 1 a 58 anos, com média de 24,63 anos. Quanto à localização, 10 casos acometeram medula, 7 ocorreram em hemisférios cerebrais, 2 intraventriculares e 1 no tronco cerebral. Os sinais e sintomas observados incluiram redução da força muscular (59,1 por cento dos pacientes), alterações da marcha (36,3 por cento), alterações da sensibilidade (36,3 por cento), hiperreflexia e sindrome de hipertensão endocraniana, com período de evolução variando de 15 dias a 8 anos, com média de 17,58 meses. Sete pacientes foram submetidos a ressecção cirúrgica total, 7 a exérese parcial, 4 a exérese parcial associada a radioterapia adjuvante, 3 a ressecção parcial seguida de quimioterapia e 1 a tumorectomia total associada a radioterapia. Evidenciou-se taxa de recidiva tumoral total de 18,2 por cento. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura internacional, corroborando para a compreensão do comportamento biológico deste tumor.

Esclerose tuberosa: relato de caso com estudo histopatológico e ultraestrutural / Tuberous sclerosis: case report with histopathological and ultrastructural study

O complexo esclerose tuberosa constitui grupo de desordens autossômicas dominantes caracterizadas por hamartomas e lesoes neoplásicas benignas que invariavelmente acometem o sistema nervoso central. Relatamos um caso de esclerose tuberosa que é o primeiro com descriçao dos achados ultraestruturais na literatura latino-americana. A paciente era feminina, tinha 2 anos de idade e apresentava síndrome de West nao responsiva ao tratamento clínico com vigabatrina, trileptal e clonazepan, sendo submetida a lobectomia frontal esquerda. Os achados histopatológicos e ultraestruturais foram condizentes com esclerose tuberosa. Estes resultados aproximam-se daqueles discutidos na literatura e auxiliam na eventual compreensao desta controversa facomatose, bem como alertam para a apresentaçao clínica como síndrome de West.

Ganglioglioma desmoplásico da infância: estudo clínico, histopatológico e epidemiológico de cinco casos / Infantile desmoplastic gangliglioma: a clinical, pathological and epidemiological study of five cases

Gangliomas desmoplásicos da infância sao tumores raros do sistema nervoso central, caracterizados por mistura de componentes gliais e neuronais entremeados por abundante estroma fibroso. Acometem predominantemente crianças, situando-se preferencialmente na superfície dos hemisférios cerebrais. Apresentamos cinco casos de ganglioglioma desmoplásico da infância. Três pacientes eram do sexo masculino e dois do feminino. As idades oscilaram entre três meses e sete anos (média 2,62 anos). A sintomatologia apresentada correspondeu ao crescimento expansivo e à localizaçao do tumor em lobo parietal (n=3), parieto-occipital (n=1) e occipital (n=1). Dois dos casos foram submetidos a análise imuno-histoquímica com resultados concordantes com a literatura.

Tumores pediátricos primários do sistema nervoso central. Estudo patologico de 623 casos / Primary paediatric tumours of the central nervous system. Pathological study of 623 cases

Tumores primários do sistema nervoso central (SNC) representam a segunda mais frequente forma de neoplasia em crianças abaixo dos 15 anos, entretanto sao as principais neoplasias responsáveis pelo óbito. Os autores relatam a análise epidemiológica e histopatológica de 623 tumores primários do SNC que acometeram pacientes pediátricos no período de 1990 a 1996 na cidade de Curitiba - PR. Neste período foram analisadas 3318 biópsias de SNC. Do total, 623 eram provenientes de neoplasias acometendo pacientes pediátricos (18,7 por cento). As idades dos pacientes variaram de 5 meses a 15 anos, sendo que 325 tumores ocorreram no sexo masculino e 298 no sexo feminino. Grande parte dos tumores localizava-se na fossa posterior. Dos 623 tumores, 277 eram de origem glial. As mais frequentes foram: astrocitoma (27,9 por cento), meduloblastoma (9,95 por cento), craniofaringioma 5,93 por cento), ependiomona (4,97 por cento) e glioblastoma (3,37 por cento).

Apresentaçao histologica incomum de fibroadenoma com concomitância de tumor phyllodes e carcinona lobular "in situ": relato de um caso / Unusual histological presentation of a fibroadenoma with a concomitant phyllodes tumor and lobular carcinoma: a case report

Alteraçoes malignas nos tumores phyllodes sao incomuns e geralmente comprometem apenas o componente estromal. A ocorrência de carcinomas em tumores phyllodes é rara porém, quando ocorrem, os carcinomas loburares in situ correspondem a 81 por cento dos casos. Os autores relatam um caso de paciente feminina apresentando ao exame histopatológico um fibroadenoma gigante exibindo área de tumor phyllodes benigno com metaplasia e carcinoma lobular in situ. Há escassos relatos na literatura estrangeira da coexistência deste tipo de carcinoma com os tumores phyllodes e fibroadenomas, sendo que até o presente momento este é o primeiro relato na literatura latino-americana indexada no Index Medicus e no Latino Americano (LILACS)

Carcinoma papilífero em uma glândula tireoidea negra / Papillary carcinoma of black thyroid gland. Case 07/96 (Hospital Nossa Senhora das Graças. Curitiba, Paraná)

Relatamos o caso de um paciente de 21 anos, portador de nódulo tireoidiano único com diagnóstico de carcinoma papilífero em tireóide negra. Investigaçäo posterior revelou tratamento para acne com minociclina. Estudos recentes têm demosntrado que o pigmento negro tireoidiano associado à minociclina tem propriedades colorimétricas e cromatográficas de produtos da oxidaçäo deste antibacteriano. O contraste da cor entre as células do carcinoma papilífero nao pigmentado e o tecido tireoidiano pigmentado sugere uma divergência entre as células neoplásicas e nao neoplásicas.

Tumor de células granulares no esôfago: relato de dois casos com ressecçäo endoscópica e estudo imunohistoquímico / Granullar cell timor of the esophagus: report of two cases with endoscopic removal and immunohistochemistry

Sao apresentados dois casos de tumor de celulas granulares no esofago. Os pacientes eram um homem de 48 anos e uma mulher de 52 anos. Apesar dos tumores serem pequenos (1 e 1,5 cm de diametro), ambos os pacientes deste estudo apresentavam sintomas, provavelmente relacionados Ó localizaçÒo dos mesmos. Ambos os casos foram submetidos a ressecçÒo endoscopica. O estudo histopatológico definiu o diagnóstico de tumor de cÚlulas granulares. Imunohistoquimica revelou positividade para proteÝna S 100 em ambas as situações. Estes resultados aproximam-se daqueles discutidos na literatura e auxiliam a corroborar a sua origem nas cÚlulas de Schwann.